南阳一位企业家的“莫名其妙”

 

48岁的周总（化名）是南阳一家企业的老板，事业有成，家庭美满。但近一年来，他感觉整个人“不对劲”：

• 精力大不如前，开会开到一半就想睡

• 脾气变得暴躁，动不动就对员工发火，回家也和妻子吵架

• 性欲明显下降，对夫妻生活提不起兴趣，勃起也变差了

• 肚子越来越大，肌肉却越来越松

• 晚上睡不好，白天没精神

周总觉得自己“老了”，去医院查了血糖、血脂、血压，都正常。他困惑地问医生：“我到底怎么了？”

来到南阳清大医院男科，医生建议他查一下性激素。结果出来：总睾酮水平低于正常值。医生告诉他：“你这是典型的男性更年期，也叫迟发性性腺功能减退症（LOH）。”

经过3个月的睾酮补充治疗+生活方式调整，周总的精力恢复了，脾气也平和了，夫妻生活重回正轨。他感慨道：“原来男人也有更年期，以前完全不知道。”

像周总这样，被男性更年期困扰却不自知的患者，在门诊中越来越多。据统计，40岁以上男性中，约30%存在睾酮水平低下，但就诊率不足10%。

今天，南阳清大医院男科就为你全面解析男性更年期，帮助中年男性平稳度过“第二次青春期”。

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一、什么是男性更年期？和女性更年期有何不同？

男性更年期，医学上称为迟发性性腺功能减退症（LOH），是指随着年龄增长，睾酮水平逐渐下降，出现一系列生理和心理症状的综合征。

对比项	女性更年期	男性更年期
发生年龄	45-55岁	40-60岁（更缓慢）
激素变化	雌激素断崖式下降	睾酮缓慢下降（每年约1%）
标志事件	月经停止	无明确标志
症状	潮热、盗汗、情绪波动	疲劳、性欲减退、肌肉减少、情绪低落
普遍认知度	高	低，常被忽视

核心原因：睾酮水平低下。睾酮是男性的“生命之火”，影响性功能、肌肉、骨骼、情绪、认知、代谢等。

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二、男性更年期的10大信号（自测）

如果你出现以下症状中的3项以上，建议到医院检查睾酮水平：

1. 性功能：性欲减退、晨勃减少、勃起功能障碍

2. 精神心理：疲劳、精力差、嗜睡、抑郁、易怒、记忆力下降

3. 身体变化：肌肉减少、力量下降、腹部脂肪堆积、骨质疏松

4. 睡眠障碍：失眠、多梦、睡眠呼吸暂停

5. 潮热盗汗：部分患者会出现（不如女性常见）

常用自测量表（ADAM问卷）

• 是否有性欲减退？

• 是否感到缺乏精力？

• 是否有体力下降或耐力减退？

• 身高是否有变矮？

• 是否感到生活乐趣减少？

• 是否经常悲伤或易怒？

• 晨勃是否减少？

• 最近是否在性活动中表现不佳？

结果判断：如果对问题1（性欲）或问题7（晨勃）回答“是”，或其他任意3个回答“是”，提示可能存在睾酮低下。

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三、关于男性更年期的“三大误区”

误区1：人老了都这样，不用治
真相：虽然睾酮随年龄下降是自然规律，但下降速度和程度因人而异。症状严重者，睾酮补充治疗可以显著改善生活质量。不要硬扛。

误区2：补睾酮会得前列腺癌
真相：现有证据表明，睾酮补充治疗不会增加前列腺癌风险。但治疗前必须筛查前列腺癌（PSA+直肠指检），治疗中定期监测。有前列腺癌病史者禁用。

误区3：吃“补肾壮阳”保健品就行
真相：很多“补肾”保健品非法添加西地那非等成分，危害大。真正需要的是规范的睾酮补充治疗（处方药），必须在医生指导下进行。

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四、南阳清大医院如何评估和干预男性更年期？

第一步：精准诊断

• 血清总睾酮：早晨（8-10点）空腹抽血。正常值：>12nmol/L（350ng/dL）；<8nmol/L（230ng/dL）为明确低下；8-12nmol/L为临界。

• 游离睾酮：更敏感，尤其适用于肥胖、老年男性

• 性激素结合球蛋白（SHBG）：评估生物可利用睾酮

• PSA、血常规、肝功能：治疗前基线

第二步：个体化治疗（睾酮补充治疗，TST）

适应症：

• 典型症状 + 血清总睾酮<12nmol/L（或游离睾酮低下）

• 排除前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停、红细胞增多症等禁忌症

治疗方案：

剂型	用法	优点	缺点
长效注射剂（十一酸睾酮）	每3-4周肌注1次	方便、平稳	需来院注射
口服胶囊（十一酸睾酮）	每日2次，随餐服用	方便	吸收个体差异大
凝胶/贴剂	每日涂抹皮肤	模拟生理节律	可能污染他人，价格高

南阳清大医院推荐：长效注射剂（十一酸睾酮）为主，方便、经济、效果确切。

第三步：非药物干预（基础且重要）

• 运动：力量训练（深蹲、硬拉）最提升睾酮，每周3次

• 减重：肥胖者减重5%-10%，睾酮可自然回升

• 营养：补锌（生蚝、瘦肉）、维生素D、优质脂肪

• 睡眠：保证7-8小时，深睡眠促进睾酮分泌

• 减压：冥想、社交

第四步：长期随访

• 治疗后1、3、6、12个月复查：症状评估、睾酮水平、PSA、血常规

• 症状改善后，可尝试减量或停药（部分患者可维持）

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五、临床效果（南阳清大医院数据）

指标	治疗前	治疗后3个月	改善率
总睾酮	7.2nmol/L	18.5nmol/L	+157%
ADAM问卷阳性	100%	32%	68%
IIEF-5（ED评分）	14分	21分	+50%
疲劳感（VAS）	7.2分	3.1分	-57%

患者反馈：多数在治疗后4-6周感到精力、情绪、性欲明显改善。

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六、常见问题解答

Q1：男性更年期不治疗会怎样？
A：长期睾酮低下与骨质疏松（骨折风险增加）、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、抑郁症、认知功能下降相关。及时治疗可降低这些风险。

Q2：睾酮补充治疗会影响生育吗？
A：会。外源性睾酮会抑制精子生成，导致暂时性不育。所以有生育需求者禁用，或改用其他方案（如克罗米芬等促性腺激素）。

Q3：治疗需要终身用药吗？
A：不一定。部分患者通过减重、运动、改善睡眠后，睾酮可自然回升，可停药。但多数需要长期维持，每年评估一次。

Q4：治疗期间需要注意什么？
A：定期复查PSA、血常规（监测红细胞增多）、肝功能。如有睡眠呼吸暂停加重、严重痤疮、乳房胀痛等，及时告知医生。

Q5：我40岁，但症状很明显，能治疗吗？
A：可以。40岁以上，症状+睾酮低下，即可治疗。部分30多岁因疾病（如垂体瘤、睾丸损伤）导致的继发性性腺功能减退，也可治疗，但病因需先处理。

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七、南阳清大医院“男性更年期专病”优势

1. 精准诊断：总睾酮+游离睾酮+SHBG，避免漏诊

2. 个体化方案：根据生育需求、合并症选择最佳剂型

3. 安全监测：治疗前排除禁忌症，治疗中定期随访

4. 生活方式指导：运动、营养、减重全方位干预

5. 隐私保护：一医一患一诊室

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结语：男性更年期不是“老了”，而是“病了”

40岁以后，如果你觉得精力下降、情绪变差、性欲减退，不要只认为是“老了”，更不要硬扛。查一下睾酮，也许问题就能解决。

南阳清大医院男科，帮你找回中年男人的“精气神”。不再莫名烦躁，不再疲惫无力，重新掌控生活。